呼吸机的撤离的步骤

     呼吸机撤离是一逐步降低参数、逐步由自主呼吸代替机械呼吸的过渡过程。此过程可长达几天，也可短至数小时。早产儿、病情重、及用机时间长者，过渡较慢。一般可按以下步骤逐步撤离呼吸机：
    (1)在考虑撤离呼吸机时，必须明确患儿病情已稳定或明显好转，自主呼吸较强。
    (2)根据血气结果逐步降低呼吸机参数，应降至fiO 20．5，PZPl．47—1．57kPa(15一16cm H 20)，血气仍在正常范围．再逐步降低呼吸率。
    (3)呼吸率降至20次／min以下，称间歇指令通气(IMV)，此时吸气时间应为o．5一o．6s．呼吸机的呼气相内出现自主呼吸。
    (4)若呼吸率降至5次／min，血气仍满意，自主呼吸有力，可改为CPAP。
    (5)用CAPA时，当fiO2≤o．4，压力≤0．29kPa(3cm H 20)，血气仍满意，可考虑拔管。
    (6)拔管前4—6h静注地塞米松o．5mg／kg，防止喉水肿。
    (7)拔管时先吸净口鼻咽分泌物，再按吸痰操作常规吸净气管内分泌物，然后在负压吸引下拔掉气管导管．再吸净口咽部分泌物．气管内分泌物送细菌培养。
    (8)拔管后改鼻塞CPAP或头罩吸氧，密切注意观察呼吸情况及有无发绀现象。
    (9)拔管后每隔2h超声雾化1次，内含异丙基肾上腺素o．25mg，地塞米松2mg，生理盐水20m1，连用2—3次。
    (10)拔管后摄胸片检查有无肺部合并症。
 
下一篇：呼吸衰竭的诊断