呼吸系统监护项目

    包括呼吸方式、潮气量、呼吸频率、吸气与呼气时间比、吸气与呼气峰值、吸氧浓度、呼气末CO2浓度等项应随时记录，有变化时应及时从记录上反映出来。呼吸机连接调试获得满意效果，须经第二个人检查核实后方可使用。呼吸机报警时，应立即寻找故障所在并加以排除。当与病人再次连接使用时，须严密观察5—10分钟后，待一切情况正常，方可离去。

    (1)通气功能

    1)肺活量(FVC)  最大吸气后再作最大呼出的气量．称为肺活量。它必须大干2倍潮气量(Vr)。按体重计算，潮气量约为8—12毫升／公斤，肺活量约为40一60毫升／公斤。

    2)功能残气量(FRC)  平静呼气后遗留在肺内的气量，称为功能残气量。其生理功能在于维持肺泡气成分在呼吸周期中的相对稳定性。正常人男性功能残气量为2.27升，每次吸入气体仅为500毫升，所以每次吸入的新鲜空气只更新肺内残气的一小部分。功能残气还是人体重要的氧储备所在，其氧气量为2．27×16％＝o．36升(16％为肺泡气氧浓度)。约占全身氧储备的1／3。仰卧位时，由于腹腔脏器将隔向上推动以及前胸壁的重力作用，使补呼气增加，导致FRC减少。这在肥胖、腹肌痉挛、腹水、肠胀气、腹痛等情况下可引起肺下部相当一部分的小气道发生闭合。促使肺顺应性减小的因素，如肺容里减小(肺叶切除)、肺功能单位减小(肺不张、肺实变)、肺淤血和肺纤维化等都可使FRC减少；肺气肿时，肺泡弹性纤维被破坏，肺泡弹性回缩力减小，可使FRC加大。换气效能减低，发生缺氧和二氧化碳潴留，FRC过低容易发生肺泡萎陷，而FRC过高则降低气体交换的效率，严重时均可影响血液气体的正常组成。