呼吸机的撤离方法

    1．撤离呼吸机的指征  TV＞5—6ml／kg。吸气负压峰值＞1．96kPa(20cmH2O).F1O2≤40％时，PaO2≥8．0kPa(60mmHg),pH正常，PaCO2恢复到病前水平。F1O2loo％时，P(A——a)O 2＜47kPa(350mmHg)。VD／VT＜o．6。神志清楚，肺部感染已控制，无酸碱失蘅电解质紊乱，肝肾功能正常。

    2．脱机的步骤与方法  脱机前应停用镇静剂，取得病人信任与合作，淮备“T”形管，确认各项撤机指征达到要求。

    脱机后抬高床头20一40度，以气管导管连接“T”形管，同时湿化吸氧，吸氧浓度可较使用呼吸机时浓度高10％，也可用IMV辅助呼吸帮助脱机，脱机后如出现下列情况应考虑复机：意识障碍。血压明显波动，脉搏增快＞20次／min．伴心律紊乱。呼吸频率＞30次／min，TV＜5—6ml／kg。pH及PaO2明显下降，PaCO2较停机前增高1．33kPa(10mmHg)以上。

    3．脱机困难的常见原因  ①患者不适应较高的呼吸功率消耗。如胸廓及肺顺应性差．气道阻力过高等。②通气储备能力低下。如呼吸肌乏力，低钾、镁，呼吸肌萎缩。③通气量需要增加。如死腔过大、发热或高糖营养等引起的CO2产量增高。