正压人工通气对生理功能的影响

    对呼吸生理的影响  正压通气时潮气量增加，无效腔／潮气量比值下降，肺泡通气改善，但潮气量过大就会增加心脏负担，并发症增多。正压通气可改善通气／血流比值，使动静脉分流下降，缺氧、CO2潴留缓解，血管扩张，血流灌注改善。但压力过大时，挤压周围毛细血管致血流灌注减少，反而有害。呼气终末正压通气能使残气增加，有利于患者的肺泡毛细血管的气体交换。气道及肺泡压力增加可以减少肺毛细血管液体向外渗透，减轻肺泡、间质水肿。正压通气的肺部炎症引起的充血水肿减退，萎缩的肺泡复张，提高了肺的顺应性。另外使气道内径扩张，肺泡充气增加，促过分泌物排出，通气换气改善，缺氧和呼吸性酸中毒缓解，痉挛的支气管扩张。慢而深的通气使气道阻力下降。人工通气代替了业已疲劳的呼吸肌的工作。呼吸功显著减少，降低了呼衰时高氧耗。但也有人认为因应激而增加消耗。    
    (二)对心血管系统的影响  正常自主呼吸，吸气时胸腔为负压(由一5cmH2O一—10cmH2O)，而正压通气吸气时由—5cmH2O升至3cmH2O，平静时静脉系统回流至腔静脉很重要的因素之一就是靠胸腔的负压吸引作用。当胸腔转为正压时，静脉回流受阻，加上心脏受正压挤压，心排出量减少。如果病人原有循环血容量不足必将导致血压进一步下降。此时如病人循环功能尚好可以代偿，血液重新分配、血容量增加，反射性地引赵周围静脉收缩，压力增加以利血液回心。在有心血管疾病、脱水、失血、神经系统异常时，代偿作用下降，应特别注意。可在照顾人工通气效果的同时尽可能缩短吸气时间，吸气呼气时间对比以1：1．5~2为官。压力最大不宜超过30cmH2O。

    (三)对脑部的影响  人工通气PaCO2迅速下降，缺氧纠正，呼吸的化学反应性减低，呼吸中枢反而受抑制。另外，正压通气后引起肺扩张而刺激肺的牵拉感受器，通过传入神经抑制呼气神经元，所以正压通气不久以后病人自主呼吸即消失。人工通气如果过度，CO2下降太快，可使脑血管收缩，血流减少，颅压下降。

    (四)对肾脏的影响 呼吸衰竭时，可引起肾血管收缩、水肿，肾功能城退。人工通气后，可使缺氧、CO2潴留和酸中毒缓解，肾功能改善，尿量增加，水肿消失。