最适CPAP治疗压力的确定

    设定适合的持续正压通气压力是保证呼吸机治疗成功与否的关键。要消除睡眠呼吸暂停，每个人所需的压力水平并不相同，即使同一病人在不同睡眠时期及不同体位时压力值也不同。一般情况下，REM期睡眠时呼吸暂停发生的较严重，所以REM期所需的压力要比NREM期高；仰卧位时加重颈部软组织后坠，所需的压力也高于仰卧位时。理想的压力水平，是能够防止各期睡眠及各种体位下出现的睡眠呼吸暂停所需的最低压力水平，这一压力要不仅能基本消除打鼾，还要保持整夜的血氧饱和度在90%以上。
    如果呼吸机压力值设定得过高，患者不宜耐受，憋闷，容易造成治疗失败；压力值过低，则不能完全消除睡眠呼吸暂停，仍会出现鼾声及低氧血症。所以压力的滴定最好在睡眠实验室进行，并由有经验的医生或技师具体操作，医生会在监测系统的指导下，根据打鼾、呼吸暂停、血氧等情况，逐渐提高压力水平，直至呼吸暂停和鼾声完全消失，血氧饱和度维持正常。患者在使用过程中，千万不能自行增加或降低已经设置的压力值。
    重度患者在经过一段时间的CPAP呼吸机治疗后，压力水平可能略有降低，这与应用持续正压通气治疗后，患者呼吸控制功能改善、上气道水肿消退、睡眠结构紊乱改善及体重减轻有关，最好在应用CPAP治疗后半年或一年时，重新滴定压力值。
 
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