呼吸机治疗过程中会出现的并发症

    (三)并发症  呼吸机治疗是一项侵入性操作．可能对呼吸道产生损伤，医护人员必须认真负责，仔细操作，精心护理，尽量避免产生并发症。
    1．感染  据国内报道，新生儿用呼吸机超过48h，几乎均可在下呼吸道培养出细菌。肺部感染是国内呼吸机治疗最多见的并发症，病原茵以大肠杆菌和绿脓杆菌最常见。为避免感染，NICU应严格执行消毒隔离制度。
    2．肺不张  肺不张的产生与胸部物理治疗做得个好有关。长期仰卧不动，由于支气管开口的关系，易引起有肺上叶个张。处理方法为加强翻身、拍背和吸痰，注意呼吸管道的加热湿化，使进入患儿体内气流的温度在33—35C之间，湿度达60％一70％。
    3．气漏  过高压力作用于肺泡，可产生不同程度的气漏(肺气压伤)，而致肺间质气肿、纵隔气肿、心包积液和张力性气胸等。预防方法是尽量用较低PZP，维持血气在正常范围，流量也不宜过高。   
    4．喉损伤  包括喉头水肿和声带损伤，产生原因是导管固定不牢，在喉头发生摩擦
或移动，患儿在拔管后出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难，通常在2—3天内好转。用地塞
米松、肾上腺素做超声雾化可减轻症状。
    5．呼吸性碱中毒  小儿肺容积较小，当所用呼吸帆参数条件较高，通气量过大而使PaCO 2下降过多，低于4．66kIl9。在纠正呼吸性酸中毒时不宜用较高PZP和呼吸率，使PaCO2下降过快。
    6．颅内出血  呼吸机治疗时，正压通气的压力可通过枕骨大孔直接传导至颅内，也可影响上腔静脉返流，颅内静脉压力增高，间接使颅压增高，可促使新生儿尤其早产儿诱发颅内出血。因此为早产儿做机械通气时，必须随时警惕吸气压力不能吐高。
    7．支气管肺发育不良和早产儿视网膜病  多见于早产儿，因压力过高和吸入高浓度氧引起，是一种慢性并发症。症状在停止呼吸机治疗后逐渐明显。
 
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