使用呼吸机的步骤

    (一)用机前准备工作
    1．呼吸机  临床使用的呼吸机种类很多，用前要对设备性能详细了解。对呼吸机进行必要的消毒，维护和校准。
    2．检查病人  除物理检查外，需常规进行X线检查，有些情况需处理后方能使用呼吸机，如张力气胸应立即引流，误吸、痰液或血块堵塞气道时，应先清理气道。
    (二)用呼吸机方法
    1.选择合适的潮气容积  因为有可压缩容积及机械死腔等因素的影响，机械通气容积比生理潮气容积大，约每千克体重10—15ml。潮气容积大小与吸气峰压值，吸气时间和气流量大小有关。常根据肺内病变程度选择不同吸气压力值来控制潮气容积。肺轻度病变，1．5—2．0kPa(15—20cm H 20)；中度病变，2．0—2．5kPa(20—25cm H20)；重度病变，2．5—2．9kPa(25—30cm H 20)。过高的压力或潮气容积是造成机械通气损伤的主要原因，应尽量避免使用。
    2．呼吸频率  婴幼儿30次／min，儿童25次／min。吸／呼＝l／1．5一l／2．o。近年来有人主张使用较快的呼吸频率，如新生儿可达60一80次／min，这样可以减少人机对抗，改善通气，减少血压随正压通气的波动而波动。有人在治疗新生儿呼吸窘迫综合征时使用低频反比通气，即呼吸频率20一30次／min，吸／呼＝1／1—3／1，吸气峰压＝1．8—2．5kPa(18—25cm H2O)，PEEP＝0．2—0．4kPa(2—4cm H2O)，据报道这种通气方有利于改善氧合。   
    3．PEEP  0．2—0．4kPa(2—4cm H2O)，可根据氧合情况逐步增加，但一般不超过1．O一1．2kPa(10一12cm H2O)。
    4．选择适宜的FiO 2
    5．调整好湿化器
    6．调整好报警装置及安全阀
    7．将患儿接在呼吸机上
    8．观察  患儿胸廓及上腹部起伏适度；两肺呼吸音对称，强弱适中：面色见好。
    9．根据血气分析进一步调整呼吸机参数
 
 
 
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