呼吸性酸中毒（二）
2014-01-02 16:27 来源：http://www.jianianle.com/huxiji-c117.html 作者：admin
(一)必要时行气管内插管或气管切开术，辅以人工呼吸。当PaO 2＜8kPa，SaO2＜80％时，应持续低流量给氧，氧浓度以25%一30％为宜，不宜＞40％，否则可使呼吸中枢感受器对缺氧刺激反射消失，呼吸更受抑制。呼吸中枢抑制者可用呼吸兴奋剂。
(二)短期内可用20％甘露醇按1—2g／kg快速静滴，必要时应用肾上腺皮质激素、利尿剂等。如合并肺动脉高压或心力衰竭时应强心利尿。
(三)严重呼吸性酸中毒经上述治疗无效，血pH＜7．2，或伴有代谢性酸中毒、高钾血症者，可酌量补碱．一股用THAM。因NaHC03有加重CO2潴留的可能，故使用时最好与呼吸兴奋剂相扩张支气管药物同用。
1)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时最好用3．6％THAM，按2ml／kg补给，多加入等量5％葡萄糖液中静滴。但该药大量输入时抑制呼吸并引起低血压、低血糖和高钾血症。
2)使用利尿剂以小量、短期、间歇为原则。
3)尽量避免使用各种神经中枢抑制剂。
4)血pH降低者，应注意可能同时合并代谢性酸中毒。
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