术后使用呼吸机
2014-02-08 16:21 来源：http://www.jianianle.com/huxiji 作者：admin
1．术后当天补足血容量，使肢体渗透压达到正常值，尿量略多于入量。
2．木后当天力争达到洋地黄化量，或心率维持在正常范围。
3．术后第一天开始加强利尿，尽可能不输或少输血浆和血制品。
4．术后LAP与RAP大致相等。如果LAP比RAP高5—10mmHg，提示左室发育不良、左室收缩或舒张功能的严重损害、或有左到右残余分流等，预后不良，有时要二次手术。如果RAP比LAP高5一10mmHg，表明右室的容量或压力负荷过重，或者右室功能严重受损。
5．术后动脉收缩压比正常值低10％，属正常。
6．术后有出血倾向，静脉给鱼精蛋白、钙剂、血浆或新鲜冻干血浆。
7．注意观察术后心律，若发生房室传导阻滞，及时处理。
8．术后肺并发症相对多，若发现血痰、气道压力＞40cmH 2O、氧分压偏低等，应延长使用呼吸机三天左右。
9．分流手术：
(1)术后使用呼吸机时，不用PEEP。
(2)患儿清醒后尽早拔气管插管。
(3)拔管后4—6小时开始口服喂养。
(4)术后原则上不补钾。
(5)术后不用洋地黄。
(6)术后不输血、不输血浆，适当增加静脉或口服晶体液量，保证吸氧。
(7)维持PaO2>35~40mmHg。
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