注意呼吸机的压力

    (1)根据病儿具体情况调节呼吸频率、节律（有肺炎时应调至24一30次/分)、呼吸比值和潮气量。

    (2)注意呼吸机的压力，一般用—2一+10毫米汞柱(正负压呼吸)，有肺炎或肺水肿时，可用0一+10毫米汞柱(正压呼吸)。

    (3)观察心率、血压、呼吸，以帮助了解呼吸机的应用是否得当。若使用呼吸机后，呼吸反而加快应寻找原因；开始应用正压呼吸时，注意血压的改变，通气量过大可影响回心血量，使血压下降，此时应观察肢体的温度、出汗、紫绀、神志等情况，以鉴别是否为通气量过大所致。因通气量大引起低血压、而末梢循环良好者，可调节通气量，观察血压：苦血压仍低于80／50毫米汞住时，应观察中心静脉压和单位时间尿量，如有效循环量不足，应当补充血容量，必要时加升压药，以维持循环功能。

    若使用呼吸机后血压上升较高，紫绀不改善，说明病儿仍为缺氧和二氧化碳排出不畅，可能是通气量不足所致。应在排除其他影响通气效果的因素后，适当提高通气量。

    (4)观察意识和神志变化，因使用呼吸机后，由于缺氧得到改善，神志清楚的病儿均能安静耐受，昏迷者可能逐渐清醒。若病儿表现躁动不安、紫绀加重、出汗多时，应迅速寻找原因及时处理。

    (5)注意观察呼吸与呼吸机是否同步。若不同步，其原因常为漏气、吸入流量不足。或有痰液堵塞造成通气量不足，多为肺内有严重病变或出现其他并发症所致。故应经常进行肺部听诊，查明原因及早处理。

    (6)应用气管内插管时，应特别注意胸部运动及呼吸音是否对称，如昏迷病儿用呼吸机后出现频繁咳嗽时，可能是呼吸道内有分泌物；或对大潮气量不适应，亦可因雾化量太大引起。故应注意吸痰，调整雾化量，逐步增加通气量等办法解决。

    (7)警惕和防止气囊脱落及异物堵塞，在使用前应做到①气囊外口做一标记，观察套囊深浅有无改变，位置有无移动。气囊每2—3小时放气1次，5分钟后再充气，以免气管壁受压损伤，放气前先将口腔分泌物吸净，防止流入气管；②气管套管及气囊应每两周更换1次，并防止套襄脱落及破裂；③若发现病儿突然烦躁不安、紫绀严重、呼吸极度困难者，应考虑气囊是否脱落和异物堵塞及气胸等；④准备好临时接管备用，消毒内管时，将呼吸机接于气管外管，以免影响病儿应用呼吸机：⑤停止使用呼吸机后，将胶管取下用75％酒精消毒，清水冲洗后晾干备用。