呼吸机的撤离前准备
2014-02-18 16:40 来源：http://www.jianianle.com/huxiji 作者：admin
使用呼吸机的目的是纠正缺氧和CO 2蓄积，但停用的指征不一定要求有正常的PaO2和PaCO2。事实上有不少的肺心病病人，缓解期就处在较低的PaO2及高于正常的PaCO2下。对这类病人经使用呼吸机抢救脱险后，不可能要求血液气体分析的结果完全达到正常水平。
一般说，使用时间较短的，撤离多无困难；但长时间使用的病人，由于呼吸肌的废用和依赖，撤离常有一定的困难。对应用时间较长的病人，撤离前尽量取得病人的配合，然后按下述步骤撤离：
(一)撤离前准备：
(1)通过吸痰等观察呼吸困难，发绀情况及对吸痰时停用呼吸机所能耐受的时间，判断呼吸功能恢复的程度。
(2)撤离前肺内病变应有明显好转，咳嗽排痰能力基本恢复。
(3)短时间间歇停用或先停止供氧，作适应试验，每日进行几次，逐渐增加次数和延长时间。在停用期间可雾化氧吸入。这种适应试验不要在夜间进行，以免影响观察。
(4)撤离前12小时内禁用镇静药，以免撤离后呼吸受抑制而使病情复发。
(5)对少数长期接受过度通气的病人，呼吸中枢己适应低PaCO2的内环境，所以撤离后常出现严重的呼吸困难。对这类病人在撤离前，除适应锻炼外，尚可增加机械死腔，借以提高PaCO2至正常或稍高于正常水平，帮助呼吸中枢恢复正常敏感性，然后撤离。
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