使用人工呼吸机的合并症
2014-02-20 17:25 来源：http://www.jianianle.com/huxiji-c117.html 作者：admin
(一)气道并发症：气管插管或由于充气的套囊长时间压迫气管，可致溃疡或坏死，出血或局部感染，个别严重的患者由于气道软骨的破坏、软化、穿孔，日后可形成瘢痕、狭窄。
(二)通气不足或过度：通气不足常由于通气压力不够或漏气所致。
肺部病变较轻的患者，应用呼吸机时通气量过大，使P aCO2偏低，形成呼吸性碱中毒。碱中毒时增加组织缺氧，脑血管收缩，脑血流量减少，因此可发生抽搐，神志障碍等变化。
(三)循环障碍：对有心血管功能异常和血容量不足的患者。尤其是老年人可引起血压下降，心输出量不足，因此需注意通气压力的调节不可过大，吸气时间不可过长。
(四)气压伤：使用呼吸机时由于对肺泡施加压力过大或气量过多，可引起气压伤，如纵隔气肿、肺间质气肿、心包积气、张力性气胸、动脉或静脉空气栓塞等严重合并症，一般间歇正压呼吸引起气胸的机会不多。但呼气未正压呼吸时气胸的机会就明显增加。
(五)呼吸道感染：是最常见的合并症，因气管插管时，尤其是气管切开的患者，气管粘膜易受损伤，失去了上呼吸道的屏障作用，分泌物易于聚积，利于细菌生长，其中以绿脓杆菌感染威胁最大。
(六)肺不张：常由于吸痰不彻底、引流不畅所致，左上肺、右下肺吸痰管难以达到，为肺不张好发部位，因此呼吸道充分湿化和定时翻身、拍背、吸痰是防止肺不张的要重措施。有时气管插管过深，也可造成一侧肺不张，通过X线可明确插管位置，过深者可向外拔出。
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