人工呼吸机的撤离条件和步骤
2014-02-20 17:35 来源：http://www.jianianle.com/huxiji-c117.html 作者：admin
1．条件
(1)病人清醒：全身情况好转，安静，无汗，自主呼吸和胸廓动度良好，呼吸频率(RR)＜25BPM；
(2)血流动力学稳定；
(3)潮气量(VT)＞5ml／kg，肺活量(Vc)＞10ml/kg(持续5min)；吸气最大负压—20一—25cmH2O；
(5)FiO2为0.4一o．6时，Pa0＞80mmHg;
FiO2为1.0时Pa02＞300mmHg，D(A—a)02＜350mmHg;血气分析示PaC02＜45mmHg;pH为7.35一7．45；Q s／QT＜25％;
(5)VD／VT＜o．6;
(6)胸部x线检查无异常。
2．步骤
(1)用同步呼吸过渡。先适当减少通气量，减少或停用氧气。使用同步装置，由病人的自主呼吸启动呼吸机，减少对呼吸机的依赖。
(2)用IMV过渡。先设定IMV为10BPM，然后逐渐减至2—3BPM，使自主呼吸逐渐代替机械呼吸，如血气分析正常，即可试停呼吸机。
(3)试停后加出现呼吸困难、烦躁不安或紫绀，应重新接上呼吸机，待病情明显改善后再次试停。
(4)停用呼吸机30分钟后，抽取动脉血作血气分析。
(5)继续用呼吸机30一60分钟，再停用l小时，然后重复血气分析，如能保持P aC0＜45mmHg，P a02＞70mmHg，pH＞7．35．可完全撤离呼吸机，拔除气管插管。
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