慢性阻塞性肺疾病能否使用制氧机长期家庭氧疗

　　在我们日常的生活中有一种慢性阻塞性肺疾病，简称为COPD，这是一种典型的气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，患者气管变得狭窄，气体流通不顺畅。

 

　　目前，对COPD一直未能有治愈的办法，一般采用抗感染、舒张支气管等重要措施来改善症状、控制病情发展。但是根据近10余年来国内外的研究资料表明，长期家庭氧疗是唯一能提高COPD患者生存率的治疗手段。

　　COPD患者在作了动脉血气分析后，如有下列情况，就应进行长期家庭氧疗：

 

　　一、 动脉血氧分压低于55毫米汞柱或动脉血氧饱和度小于88%。

 

　　二、 动脉血氧分压在55-59毫米汞柱，且伴有红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭。

 

　　三、 夜间出现低氧血症或运动时出现低氧血症。

 

　　长期氧疗（long term oxygen therapy，LTOT）是指给有上述症状之一的COPD患者（包括睡眠和运动时低氧血症）每日吸氧，并持续较长的时间，至少达6个月以上，标准的长期氧疗应为每日24小时吸氧。目前一致认为每日至少吸氧15小时，使动脉血氧分压至少达到60毫米汞柱（8.0kpa），维持动脉血氧饱和度SaO2>90%，才能获得较好的氧疗效果。长期家庭氧疗应由医务人员指导进行，患者严格遵循医嘱，氧疗医嘱中应包括氧气的供应来源、给氧方式、每日吸氧时间、疗程、在静息、活动以及睡眠时的氧气流量。

 

　　在1979至1980年间，美国和英国分别进行了两项大规模的氧疗临床实验，参与的COPD患者共百多人，为期达四年之久。实验结果证明，坚持长期使用制氧机氧疗的患者不仅在生活质量、自我照顾起居方面有所改善，同时也减少了住院费用和不便。根据美国的实验结果，24小时氧疗的存活率比夜间氧疗高出32%；而在英国的实验结果显示，12—15小时氧疗的存活率则较无氧疗高出15%。