医用雾化器的MDI吸入方法

2012-05-21 10:35   来源：未知  作者：admin

医用雾化器的MDI吸入方法，近年来MDI吸入疗法已成为治疗支气管哮喘的最常用方法，据最近统计.英国每年仅购买受体激动剂的处方就高达1千万张，比片剂处方高2.5倍.许多哮喘治疗专家指出，医用雾化器的MDI吸入疗法是支气管哮喘现代治疗中的主要措施，是近年来哮喘治疗学的最大进展，但是MDI吸入疗法的疗效与吸入方法的正确与否有密切关系，许多哮喘病人由于未能掌握正确的吸入方法，误认为吸入疗法疗效差、副作用大，这个问题在我国表现得尤为突出。
    临床工作中经常遇到此类病人，经耐心解释，掌握正确吸入方法以后，使用医用雾化器的MDI吸入方法取得了理想效果.从治疗效果看，欲使吸入疗法达到满意疗效.必须让气雾微粒通过气道内复杂的防御系统.在肺内达到最大沉降率。临床上许多患者采用吸入治疗无效似与吸入技术欠佳了关.因此在给病人使用MDI气雾剂之前，应指导病人掌握正确的吸入方法。Gromptom等研究证实.单纯依靠病人自己认真阅读说明书使用MDI，仅有50%的病人能正确使用，如通过医生指导，使60%的病人正确使用.经过一段熟悉过程后，仅有14%的病人不能正确使用.Sorensen指出.能正确使用MDI医用雾化器的儿童不足40%, MDI的正确吸入方法的具体步骤如下:
    (一)打开保护盖，用力震摇气雾瓶使瓶内混悬液达到均匀状态。
    (二)挺胸后仰，将气雾剂喷口于两唇之间，口唇包围喷口，用力呼气后继之缓慢地吸气，吸气量保持在每分钟5升左右.在完成整个吸气过程的1/5时，将置于口唇之间的气雾剂用力按压，使喷出的气雾随剩余的4/5气流慢而深的吸入气道内。
    (三)将气雾剂喷口撤出，尽可能屏气10秒钟以增加药物微粒在气道内的沉积量。
    (四)随即用温开水漱口，不要作吞咽动作，将漱口水吐出。
    (五)第二次吸入应至少间隔1分钟。
    上述吸入步骤应严格执行，吸气过快(每分钟通气量达8升时可使吸入址明显减少，如果屏气时间短于4秒，可使气道内的微粒沉积量减少;喷雾吸入时牙齿或舌头的位置不当也会影响药物的吸入。
    由于婴幼儿哮喘和部分成年患者不能掌握正确的MDI吸入方法，吸气动作与喷药难以协调造成疗效欠佳，据此，国外已研制了借助储气罐(spacer)进行医用雾化器MDI吸入的方法.即在气雾瓶喷口和病人口胶之间加一罐式储雾器，使MDI喷出的药雾微粒在进入患扮气道之前先停留片刻，降低喷射初速度使抛射剂挥发，这样患者可以从容地、不需协调地吸入药雾微拉，且可多次吸入，吸入增加数倍，明显增加疗效，并减少药物在口腔内的沉积.及其对口腔的局部副作用。目前己设计的储雾罐有方形、管形和可折校袋式三种，许多家己直接将可折叠式管形储雾罐装在M DI气雾刊喷口上，并在出处装上单向吸气活瓣，使之便于携带和使用方便，受到医生和病人的欢迎。
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