外科手术后的机械呼吸支持

     通常麻醉过程与心外科手术后都可发生不同程度的低氧血症。一般病员心排血量与肺泡换气都增加，但在心外科中病人有心脏病，由于灌注与手术创伤因素的影响，手术后可能发生低血压、心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、甚至心跳停止等并发症。这些情况可以影响到肺循环，如肺部出现并发症，而循环又不稳定，则可使组织缺氧．严重时影响心脏手术后作功。因此心脏手术后需要机械呼吸支持，以保证呼吸稳定，达到以下几个目的。

    1．改善通气功能，因为切口痛疼，呼吸活动受限、长时期的手术，肺通气功能不足，因而需要足够的通气。

    2．心脏手术后常有低心排，应用机械呼吸可以减少呼吸肌的作功。以减轻心脏负担。

    3．在体外循环后，肺充血、水肿、郁血，肺泡内有渗出液体，影响了气体交换，应用机械呼吸可以减轻水肿．增加氧的压力和氧通过肺泡膜毛细血管的能力．从而改善缺氧。

    4．应用机械呼吸可纠正酸碱失衡。

    5．应用机械呼吸手术后可给予充足量的麻醉药，使病人体力恢复．解除冠状动脉痉挛。

    6．有利于纠正手术后的心律紊乱，出现意外便于急救。

    7．如有手术后出血需要二次手术时，可兔去麻醉诱导的危险。

    心外手术应用机械呼吸已是不可缺少的步骤，主要的问题不是考虑用不用，而应考虑不同情况下将各种指标调节到最大，发挥机械呼吸的有效作用。