密切观察病情和呼吸机应用的情况

         一、病人情况的观察
        1．观察病人胸廓起伏幅度、呼吸深度、呼吸音强弱及二肺呼吸音是否对称，保证气体确实进入肺内，及时发现输气管道梗阻或漏气现象，根据病情需要，随时调节潮气量、吸气压力与吸呼时间比等参数。
        2．警惕吸气压力过高，影响静脉回流，引起心排血量减少、血压下降等并发症，也应防止通气过度、PaCO2急剧下降造成碱中毒或脑血流量减少，呼吸中枢兴奋性减弱的有害影响。
        3．定时测定脉搏、血压，随时了解血气变化，根据PaO2和PaC02调整通气量、通气压力、呼吸频率及给氧浓度。
        二、病人和呼吸机同步的观察
        病人安静，神态自如，血压、心率平稳，说明病人和呼吸机同步良好。如病人呼吸急促、躁动不安、紫组明显，有出汗、血压升高、心率加快，提示呼吸机应用不当，应及时处理。
        三、呼吸视使用效果的判断
        如能达到下列要求，则呼吸机的使用效果令人满意：①昏迷患者经机械通气治疗后神志恢复清醒；②消醒患者治疗后表情安静、呼吸合拍、无烦躁不安，③胸部二侧起伏适中，双肺呼吸音对称；④血压变化不大或仅有轻度下降，心率较快者在数小时后有所减慢；⑤血气异常情况逐步改善。
 
 
下一篇：呼吸机工作方式的选择