人工呼吸机的应用

    (二)人工呼吸  通畅呼吸道后，医生应立即检查患儿是否存在有效呼吸，可将耳朵贴近患儿口鼻，并注意观察患儿胸腹运动情况。若患儿有自主呼吸，医生可感到或听到呼出气，见到胸腹部的起伏。若患儿无自主呼吸，或呼吸微弱并伴有发紺，应立即进行人工呼吸。

    1．口对口呼吸  患儿仰卧，头置于嗅物位。婴儿用口对口鼻法，即医生的口完全覆盖患儿的口鼻，年长儿用口对口法，即捏住患儿鼻部，医生的口仅覆盖患儿的口部。向患儿吹入适当的潮气量时，医生能感觉到气道通畅，能看到患儿胸部始起。人工呼吸频率与心脏按压次数应保持1：5。

    口对口呼吸有时会引起胃内胀气，多因潮气量过大，压力超过食道开放压或因气道部分或完全阻塞促使气体进入胃内。解决的办法是适当减少潮气量，也可经鼻或经口插入胃管排气减压。不应使用挤压上腹部排气的方法，以避免胃内容物返流造成误吸。

    2．复苏器人工呼吸  基本原理是通过挤压橡皮囊，把气体送入患儿肺内，对气管插管或末插管的患儿均可使用。适于小儿使用的复苏器，应配备不同大小的面罩及减压安全阀。条件较差时，可用自制的橡皮囊对气管插管的小儿进行通气，但要注意留出排气孔，挤压气囊的压力和送出的气量不能过大，否则易产生气胸等严重并发症。与口对口呼吸相比，这种方法进行通气的主要优点是可以使用纯氧或高浓度氧，并大大减少操作者的工作强度。

    3．机械通气  详见人工呼吸机的应用。