呼吸机与病人的自主呼吸节律

    1．呼吸是否协调：呼吸机与病人的自主呼吸节律一定要合拍协调，如果通气量足够，控制呼吸时，病人对呼吸机的挣扎反应消失；扶助呼吸时，病人安静，且与机器合拍。如病人对呼吸机挣扎、躁动不安，呼吸不能合拍时，常表示通气量不足、痰液堵塞呼吸道或肺部病变加重，甚或有其他并发症存在。经纠正后仍不合拍，并排除呼吸机障碍因素外，可选用安定、吗啡或肌松药，抑制病人自主呼吸。

    2．肺部检查：使用呼吸机时，胸部应随吸气和呼气出现对称的起伏，呼吸音清晰，否则可能通气不足或有呼吸道阻塞。采用气管插管行人工呼吸时，如果胸部动度不对称或一侧呼吸音消失，可能是插管过深，进入一侧支气管(多数在右侧)，应及时矫正。

    3．循环功能的观察：若呼吸机应用得当，心率较快的病人，一般在几小时内，心率都有减慢，心功能改善，显示肢体温暖、红润、无汗。开始应用呼吸机时，应特别注意血压的变化，通气量过大易致血压下降，通气量不足可致血压上升。

    4．神经系统的观察；使用呼吸机后，神志清醒病人安静，昏迷病人(除大脑已有明显病变者外）逐渐清醒，则说明呼吸机使用得当。昏迷病人只要心、肾功能改善，血液气体接近正常，多数病人在1—2天内逐渐清醒。在使用呼吸机时，不应该为了观察神志变化而过分限制镇静药的使用。