呼吸模式的临床选择

    1．正压呼吸：呼气期采用正压，主要有利于静脉血回流和克服呼吸机及有关导管接头的阻力，适用于有心力衰竭的病员。负压吸引时气管和支气管内径都缩小，大支气管可缩小7一19%，小支气管可缩小25一1oo％，末梢细支气管法有软骨组织，可完全闭合。如果支气管粘膜充血肿胀或有痰液积聚，负压更可使其闭合在这种情况下，负压只能增加呼气阻力，造成气体排出困难，肺泡内压上升，甚至可能影响肺循环和排出量。长期应用负压容易形成肺不张。

    2．间歇正压呼吸：与手法施行的辅助或控制呼吸相似，操作最简便，管理最容易，对呼吸相循环的生理功能影响亦最小，因此临床应用最广。可用于各种危重病人的呼吸支持，这是患者无自主呼吸时最常用的呼吸机通气方式。

    3．持续正压呼吸：主要用于肺水肿患者。要求肺内压平均不高于左房压，从而不致影响静脉血回流。一切使肺泡表面活性物质减少和肺微循环障碍所致的肺疾患，如休克肺(呼吸窘迫综合征)、体外循环后的“灌注肺”、输血引起的“肺栓塞”和氧中毒等，都是持续正压呼吸的适应征。