影响雾化器吸入效果的因素有哪些?
2013-03-26 11:52 来源:http://www.jianianle.com/wuhuaqi-c77.html 作者:admin
雾化器的使用吸入治疗是最好的,很多的病人为了健康选择自己购买一台雾化器在家进行吸入治疗,但是也有很多的病人会发现雾化器吸入治疗的效果没有在医院的时候医生的指导下的好,这是为什么呢?我们就来看看影响雾化器吸入效果的因素有哪些?
卧位的选择
通常仰卧位较坐位的潮气量要降低,COPD患者尤其比较明显,合并肺感染后,肺泡、支气管炎症水肿加重呼吸做功。年老体弱、病史长者,呼吸肌疲劳,肋间活动度减弱,致呼吸浅快,潮气量会下降。幼儿横膈肌的位置高,胸廓的活动度小,术后无力,常因切口疼痛不配合深呼吸,使肺活量降低。 所以,采用仰卧位的吸入治疗,COPD患者吸入较短的时间即出现呼吸费力、面部表情痛苦,血氧的饱和度明显下降。胸腹部术后患者述切口疼痛,拒绝深呼吸。根据疾病的特点,在病情相对较稳定加之心电监护条件下,我们对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位,而意识模糊 、咳嗽无力者则取侧卧位,床头抬高30°,吸入后及时地叩击背部,吸出痰液。术后患者将床头抬高30°~50°,此卧位使膈肌下移,增大气体交换量;腹部肌肉松弛,缓解深呼吸时引起的切口疼痛,提高呼吸深度,利于雾滴在终末的细支气管沉降。本文88例患者采用上述体位后,均延迟并减轻了不适的症状的发生。
雾化量的调节
幼儿的喉组织发育不够完善,喉腔及鼻毛的缓冲作用小。COPD患者多为老年人,呼吸道的应急能力差,如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大的话,大量的冷雾气急剧地进入气道可能会使支气管痉挛可导致憋 气、呼吸的困难。COPD患者采用了渐进调节雾化量的吸入的方法,即从小雾量、低湿度开始(均调节至2挡),吸入 1min待气道适应之后,再逐渐地增加雾化量,调节至3挡直至吸完所需的治疗药液,一般每次的吸入不超过10min。
吸氧的配合
因超声雾化器产生的雾气主要是为水蒸气,含氧量是很低的。同时,喷出的雾气具备一定的压力,排斥口腔周围的空气进入到呼吸道,使吸入的气体的氧分压很低。超声波产生的雾滴要低于呼吸道的温度,吸入之后易致小气道痉挛。COPD患者本身的肺功能较差,大多伴有低氧血症,以上的因素可加重患者吸入时的气急、胸闷、口唇发绀等等缺氧的症状。因此,我们发现吸入的时候保持原吸氧的浓度持续吸入2~3min,可使血氧的饱和度下降 2%~3%,而吸入时相应地提高吸氧量2~3L/min,可延长血氧饱和度下降的时间及减小下降的幅度,减轻不适症状的出现,我们将血氧饱和度维持在90%以上,当血氧饱和度下降至90%以下即停止吸入,有效地防止了低氧血症的发生。
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